	Récompenses naturelles : Aliments, eau, sexe
- Plaisir +++
- Renforcement positif 
- Va être répété 
- Nécessaire pour la survie de l’espèce
	Terminologie non consensuelle 
- Hyperphilie (Money, 1980) 
- Trouble hypersexuel (Krueger et Kaplan, 2001; Stein et Black, 2000) 
- Trouble lié à la paraphilie (Kafka, 2007) 
- Trouble sexuel impulsif - compulsif (Raymond et al, 2003) - - Addiction sexuelle (Carnes, 1983, 1990) 
- Trouble sexuel avec perte de contrôle (Bancroft, 2008)
	Paraphilies A différencier des addictions sexuelles
- Fantaisies imaginatives sexuellement excitantes 
- Impulsions sexuelles, comportements 
- Surviennent de façon répétée et intense,  pendant au moins un semestre 
- A l’origine d’une souffrance ou d’une altération du fonctionnement social ou professionnel
	Caractéristiques cliniques 
- Propres otages de leurs préoccupations sexuelles 
- Tout ce qui les entoure passe à travers un filtre sexuel (rencontres, réunions, rendez-vous, travail, dîner avec des inconnus….)
	Symptomatologie clinique 
- Consommation sexuelle excessive : plus de 7 orgasmes par semaine pendant au moins 6 mois à partir de l’âge de 15 ans (Kafka, 1997)/ 
- Plus d’un orgasme par jour pendant un an ou plus (Laumann et al, 1994) •Perte contrôle (Bancroft, 2009)
	Symptomatologie clinique 
- Perte de temps : au moins 1 à 2 heures/j (Kafka, 1997), 25 millions des américains : visite de sites web sex entre 1 et 10 heures/sem, 4.7 millions : plus de 11 heures/sem (Sbraga et O’Donohue, 2003) 
- Perte d’argent : Jusqu’à 2000 euros par mois, Dépenses moyennes les plus importantes en pornographie par habitant : Corée du Sud, Japon, Finlande, En lien avec une ou plusieurs activités en rapport avec le sexe
	Symptomatologie clinique 
- Vie sexuelle toujours dissociée de l’amour 
- Insatisfaction permanente 
- Laissent souvent leur(s) partenaire(s) une fois le ou les rapports finis 
- Pensées clairement orientées sur le sexe 
- Difficultés à se concentrer dans les activités quotidiennes
Symptomatologie clinique 
- Mise en péril de leur travail, leur couple ou leur famille 
- Peur que leur vie sexuelle « secrète » soit découverte
- SECOND LIFE •Haut risque de contracter une IST
	Différentes formes cliniques 
•Masturbation 
•Pornographie 
•Relations sexuelles avec adultes consentants 
•Cybersexe 
•Phonesexe 
•Fréquentation de clubs 
•Séduction compulsive 
•Autres
	Evaluation clinique 
•Antécédents psychiatriques 
•Antécédents addictologiques 
•IST 
•Abus sexuel 
•Trauma 
•Problèmes légaux, familiaux, relationnels
	Approche thérapeutique 
•Abstinence ? 
•Réduction des risques 
•Acquisition d’un nouveau répertoire social 
•Combinaisons thérapeutiques 
•Antidépresseurs +++ (Gray, 2009) 
•Psychothérapies 
•DASA 
•Traitement des comorbidités psychiatriques/somatiques
•Histoire personnelle et familiale
• Notions de temps libre, de réorganisation, de priorités dans sa vie, de satisfaction et de plaisir sans lien avec le sexe