La théorie de l'addiction sexuelle
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La théorie de l'addiction sexuelle
Récompenses naturelles : Aliments, eau, sexe
- Plaisir +++
- Renforcement positif
- Va être répété
- Nécessaire pour la survie de l’espèce
Terminologie non consensuelle
- Hyperphilie (Money, 1980)
- Trouble hypersexuel (Krueger et Kaplan, 2001; Stein et Black, 2000)
- Trouble lié à la paraphilie (Kafka, 2007)
- Trouble sexuel impulsif - compulsif (Raymond et al, 2003) - - Addiction sexuelle (Carnes, 1983, 1990)
- Trouble sexuel avec perte de contrôle (Bancroft, 2008)
Paraphilies A différencier des addictions sexuelles
- Fantaisies imaginatives sexuellement excitantes
- Impulsions sexuelles, comportements
- Surviennent de façon répétée et intense, pendant au moins un semestre
- A l’origine d’une souffrance ou d’une altération du fonctionnement social ou professionnel
Caractéristiques cliniques
- Propres otages de leurs préoccupations sexuelles
- Tout ce qui les entoure passe à travers un filtre sexuel (rencontres, réunions, rendez-vous, travail, dîner avec des inconnus….)
Symptomatologie clinique
- Consommation sexuelle excessive : plus de 7 orgasmes par semaine pendant au moins 6 mois à partir de l’âge de 15 ans (Kafka, 1997)/
- Plus d’un orgasme par jour pendant un an ou plus (Laumann et al, 1994) •Perte contrôle (Bancroft, 2009)
Symptomatologie clinique
- Perte de temps : au moins 1 à 2 heures/j (Kafka, 1997), 25 millions des américains : visite de sites web sex entre 1 et 10 heures/sem, 4.7 millions : plus de 11 heures/sem (Sbraga et O’Donohue, 2003)
- Perte d’argent : Jusqu’à 2000 euros par mois, Dépenses moyennes les plus importantes en pornographie par habitant : Corée du Sud, Japon, Finlande, En lien avec une ou plusieurs activités en rapport avec le sexe
Symptomatologie clinique
- Vie sexuelle toujours dissociée de l’amour
- Insatisfaction permanente
- Laissent souvent leur(s) partenaire(s) une fois le ou les rapports finis
- Pensées clairement orientées sur le sexe
- Difficultés à se concentrer dans les activités quotidiennes
Symptomatologie clinique
- Mise en péril de leur travail, leur couple ou leur famille
- Peur que leur vie sexuelle « secrète » soit découverte
- SECOND LIFE •Haut risque de contracter une IST
Différentes formes cliniques
•Masturbation
•Pornographie
•Relations sexuelles avec adultes consentants
•Cybersexe
•Phonesexe
•Fréquentation de clubs
•Séduction compulsive
•Autres
Evaluation clinique
•Antécédents psychiatriques
•Antécédents addictologiques
•IST
•Abus sexuel
•Trauma
•Problèmes légaux, familiaux, relationnels
Approche thérapeutique
•Abstinence ?
•Réduction des risques
•Acquisition d’un nouveau répertoire social
•Combinaisons thérapeutiques
•Antidépresseurs +++ (Gray, 2009)
•Psychothérapies
•DASA
•Traitement des comorbidités psychiatriques/somatiques
•Histoire personnelle et familiale
• Notions de temps libre, de réorganisation, de priorités dans sa vie, de satisfaction et de plaisir sans lien avec le sexe